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案例展示 2022-08-02 瀏覽次數 10471 次

山東坂道電動手術臺俯臥位終極指南

山東坂道電動手術臺俯臥位終極指南

什么是俯臥位?

俯臥位的好處

電動手術臺俯臥位是在外科手術過程中使用的患者體位,可通過手術進入患者身體的背部。1俯臥位,患者面朝下,頭部處于中立位,沒有過度屈曲、伸展或旋轉。患者的手臂應外展小于 90 度,肘部彎曲,手掌向下,以保持手臂和手腕的中立對齊。在患者處于俯臥位時進行的一些常見手術包括脊柱和頸部手術、神經手術、結直腸手術、血管手術和肌腱修復。技術資料參考《山東坂道醫療設備有限公司》

您何時將患者置于俯臥位?

俯臥位常用于脊柱和頸部手術、神經手術、結直腸手術、血管手術和肌腱修復。俯臥位會增加功能殘氣量,并改變整個肺部的通氣和灌注分布。

將患者置于俯臥位時,外科工作人員應使用安全的做法和指南:

  • 使用從鎖骨延伸到髂嵴的胸部支撐

  • 確保乳房、腹部和生殖器不受壓力

  • 墊患者膝蓋

  • 用脛骨下方的襯墊將患者的腳趾抬離床

  • 當患者頭部位于中線時使用面部定位器

  • 防止對患者眼睛的直接壓力

  • 如果需要心肺復蘇,確保隨時可以使用輪床將患者從俯臥位重新定位到仰臥位

與所有手術體位一樣,手術人員應了解俯臥位患者的風險。當患者處于俯臥位時,應監測患者的面部。壓力應遠離患者的眼睛、臉頰和耳朵。讓患者俯臥時至少應有四個人可用,并且推車和手術室桌子都應鎖定。

與俯臥位相關的并發癥包括:

  • 腹壓增加

  • 出血增加

  • 隔室綜合征

  • 神經損傷

  • 心血管損害

  • 眼部損傷

  • 靜脈空氣栓塞

俯臥位的優點

俯臥位提供了對患者身體背側(后側)的手術通路,例如脊柱、頸部和肩部。俯臥位會增加功能殘氣量,并改變整個肺部的通氣和灌注分布。這導致通氣/灌注匹配的改善,從而導致氧合的改善。1

電動手術臺俯臥位與仰臥位

 易于仰臥
定位 患者面朝下。患者的手臂伸展并固定在比胸部低的臂板上。手臂外展小于 90 度,肘部彎曲,手掌向下,以保持手臂和手腕的中立對齊。手臂也可以塞在病人的身邊。患者的頭部處于中立位,沒有過度彎曲、伸展或旋轉。   患者面朝上,頭部靠在墊定位器或枕頭上,頸部處于中立位置。患者的手臂處于中立的豎起大拇指或旋后位置,可能會向兩側折疊或在臂板上外展小于 90 度。  
常用程序 
  • 脊柱手術

  • 血管手術

  • 頸部手術

  • 神經外科

  • 結直腸手術

  • 肌腱修復 

  • 下腹部手術

  • 血管手術

  • 下肢手術

  • 顱內手術

  • 乳房手術

  • 心臟手術

  • 胸外科 

常用設備 
  • X 射線上衣

  • 麻醉臂板

  • 俯臥頭枕

  • 俯臥定位器

  • 平底胸卷

  • 病人約束帶

  • X 射線上衣

  • 麻醉臂板

  • 多軸扶手板

  • 足部延伸

  • 病人約束帶

  • 馬蹄形頭枕

  • 凝膠/泡沫甜甜圈卷的頭枕

潛在風險 
  • 腹壓增加

  • 出血增加

  • 腹腔室綜合征

  • 神經損傷

  • 心血管損害

  • 眼部損傷

  • 靜脈空氣栓塞 

  • 功能殘氣量 (FRC) 降低的可能性3

  • 如果不加以保護,會損傷臂叢神經和尺神經

  • 壓瘡和潰瘍 

 

 
變化 
  • 膝胸

  • 折刀 (Kraske)

  • 跪著

  • 特倫德倫堡

  • 反向特倫德倫伯臥位

  • 福勒的

 

俯臥支撐裝置

X 射線上衣 – 可拆卸和可透過射線的 X 射線上衣安裝在手術臺上,以提供空間從手術臺的頭部、腳部或側面插入平面 X 射線暗盒。X 射線頂部為需要 X 射線成像的程序的桌面增加了兩英寸的高度。 

麻醉臂板 - 輕質和碳纖維,這些麻醉臂板旨在允許麻醉護理人員在患者處于俯臥位的過程中進行操作。麻醉臂板通過其一體式連接夾輕松連接到任何標準護欄,并通過保護邊緣增強了耐用性,以防止損壞。 

 俯臥頭枕 – 俯臥頭枕的獨特模制設計提供俯臥頭定位和面部保護,同時便于氣管內導管進入。這款頭枕可重復使用,并與所有手術臺兼容。 

 俯臥定位器 – 俯臥定位器是脊柱手術的理想選擇,旨在為患者在俯臥位置提供適當的對齊。它可以與俯臥頭枕和平底胸部滾動結合使用。

 平底胸卷 – 采用解剖學特定的模制結構,平底胸卷可用于俯臥或側臥位的患者。 

病人約束帶 - 患者約束帶是一種增強的合成彈性體帶和帶快速釋放夾的帶子,可在手術臺的側欄上輕松而安全、可調節地定位。表帶與所有手術臺和帶側欄的桌子擴展兼容。

結論

俯臥位是一種非常常見的患者體位,可為患者身體的背部提供理想的手術通路。手術人員應考慮與俯臥位相關的風險和并發癥,例如腹內壓升高、出血增加、腹腔室綜合征、肢體室綜合征、神經和壓力損傷以及心血管損害等。 

俯臥位的變化包括膝胸、跪和折刀 (Kraske) 位置。 

無論患者在手術過程中使用什么體位,遵循最佳體位實踐都非常重要。1手術人員在定位患者時應始終參考其設施的定位政策、程序和培訓。

  • 在定位活動期間提供足夠數量的人員、設備和設備有助于確保患者和人員的安全。

  • 就位時尊重患者的尊嚴和隱私:當患者暴露時,房間內只有必要的人員。

  • 使患者保持自然的中立對齊。將患者的頭部和頸部保持在中立位,不要過度橫向旋轉,避免過度伸展。

  • 確認患者的整個身體處于生理對齊狀態,并且手、手指、腳和腳趾受到保護,不受手術臺關節的影響。

  • 手術室工作人員在轉移和定位期間應始終使用安全的身體力學。

  • 確保患者不接觸手術臺或定位裝置的任何金屬部分。

  • 切勿超過手術臺或所用配件的重量限制,并在使用手術臺和配件時始終遵循制造商的指南和建議。

  • 使用前檢查所有設備、墊和附件,并根據需要進行更換。


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